中医诊所管理制度内容 中医诊所的规章制度

《中医诊所管理制度》旨在规范中医诊所的执业行为，保障医疗质量与安全，促进中医药事业的健康发展。建立一套科学、严谨、可操作的管理制度，是提升诊所服务水平、防范医疗风险、维护医患双方合法权益的基石。本文将从不同侧重点和组织架构出发，提供数篇内容详实、格式各异的《中医诊所管理制度》范文，以供各中医诊所根据自身情况参考与应用。

篇一：《中医诊所管理制度》

第一章 总则

第一条 为加强本中医诊所的规范化管理，保证医疗质量，确保医疗安全，维护患者和医务人员的合法权益，根据国家相关法律法规及中医药行业管理规定，结合本诊所实际情况，制定本制度。

第二条 本制度是诊所全体员工必须共同遵守的行为准绳与工作指南。本诊所的宗旨是：弘扬中医国粹，服务大众健康。以精湛的医术、高尚的医德、优质的服务、合理的收费，为患者提供安全、有效、便捷的中医药服务。

第三条 本制度适用于诊所内所有部门及全体员工，包括但不限于医师、药师、护士、行政后勤等所有在岗人员。

第二章 组织机构与岗位职责

第四条 诊所实行负责人负责制。诊所负责人是本诊所医疗质量和安全管理的第一责任人，全面负责诊所的行政、业务、后勤等各项管理工作。

第五条 诊所负责人的主要职责：

1. 贯彻执行国家关于中医药工作的法律、法规、规章和政策。
2. 制定并组织实施诊所的发展规划、工作计划和各项规章制度。
3. 领导和管理诊所的医疗、药事、护理、行政、财务等工作，确保诊所正常运行。
4. 负责诊所的人员聘用、培训、考核、奖惩等工作，建设高素质的员工队伍。
5. 主持召开诊所工作例会，研究解决诊所运营中的重大问题。
6. 负责处理医疗纠纷和突发公共卫生事件，保障医疗安全。
7. 营造良好的执业环境和学术氛围，鼓励技术创新和业务学习。

第六条 医疗组（或医师岗位）职责：

1. 严格遵守执业医师法，恪守职业道德，在注册的执业范围内开展诊疗活动。
2. 全面、准确、及时地为患者提供中医“望、闻、问、切”四诊服务，做出明确诊断，制定合理的治疗方案。
3. 认真书写和保管中医病历，做到内容真实、完整、字迹清晰、逻辑清晰。
4. 严格执行知情同意制度，在实施特殊检查、特殊治疗或有创操作前，必须向患者或其家属充分告知，并取得书面同意。
5. 遵循中医理法方药的原则，合理开具中药处方及其他治疗措施，杜绝不合理用药。
6. 积极参与业务学习和病例讨论，不断提升自身专业技术水平。
7. 负责对患者进行健康教育，普及中医药养生保健知识。

第七条 药剂组（或药师岗位）职责：

1. 严格遵守药品管理法等相关法规，确保药品质量。
2. 负责中药饮片、中成药等药品的采购、验收、储存、养护和保管工作，建立真实、完整的购进验收记录。
3. 严格执行处方调剂制度，认真审核处方的合法性、规范性和适宜性，做到“四查十对”（查处方、查药品、查配伍禁忌、查用量；对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂型、对剂量、对用法、对配伍、对临床诊断、对有效期），确保发药准确无误。
4. 负责中药饮片的炮制、煎煮等工作，保证操作规范，确保汤剂质量。
5. 负责向患者提供用药指导，详细说明药物的用法、用量、煎服方法及注意事项。
6. 定期对库存药品进行盘点和质量检查，防止药品过期、变质、虫蛀、霉变。

第八条 护理及治疗组（或护士/治疗师岗位）职责：

1. 负责诊室的日常准备工作，保持环境整洁、安静、舒适。
2. 协助医师进行诊疗工作，做好患者的引导、分诊和沟通。
3. 严格执行无菌操作规程，负责针灸、推拿、拔罐等中医治疗项目的具体实施，确保操作安全。
4. 负责医疗器械、器具的清洁、消毒、灭菌和保管工作，做好消毒记录，防止交叉感染。
5. 密切观察患者在治疗过程中的反应，如遇异常情况，应立即停止操作并报告医师处理。
6. 做好患者的心理护理和健康宣教工作。

第三章 医疗质量与安全管理制度

第九条 病历书写与管理制度：

1. 医师必须为每位就诊患者建立病历，病历内容应包括患者主诉、现病史、既往史、过敏史、四诊情况、诊断（病名、证型）、治法、处方及其他治疗措施等。
2. 病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，严禁伪造、篡改、销毁病历。
3. 门诊病历由患者自行保管，诊所可建立电子病历系统或病案摘要进行存档。对于特殊病例或需要复诊的患者，应建立内部档案。
4. 严格保护患者隐私，未经患者本人或其法定代理人同意，不得向任何第三方泄露病历内容。

第十条 处方管理制度：

1. 医师必须亲自诊查、诊断后方可开具处方。
2. 处方书写必须清晰、完整，项目齐全，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。
3. 药师在调剂前必须对处方进行审核，对不规范、不适宜或存在潜在风险的处方，有权拒绝调剂，并与开方医师沟通。
4. 毒性药品、麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，必须严格按照国家相关规定执行。
5. 处方至少保存三年备查。

第十一条 核心制度执行要求：

1. 首诊负责制：第一位接诊的医师对该患者的检查、诊断、治疗、转诊等负有首要责任，直至将患者转交其他医师。
2. 疑难病例讨论制度：对于诊断不明、疗效不佳的复杂病例，应组织相关医师进行讨论，集思广益，制定最佳诊疗方案。
3. 医患沟通与知情同意制度：在诊疗活动中，医务人员应主动、耐心、有效地与患者沟通，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。所有特殊治疗和有创操作前，必须履行书面知情同意程序。
4. 医疗技术准入制度：开展新的中医诊疗技术，必须经过论证、审批和备案，操作人员必须经过严格培训并获得授权。

第四章 感染预防与控制制度

第十二条 严格执行《医疗机构消毒技术规范》，建立健全的消毒隔离制度。

1. 诊疗环境应每日清洁，定期进行空气和物表消毒。
2. 医务人员在进行诊疗活动前后，必须严格执行手卫生规范。
3. 针灸针、采血针等一次性医疗用品，必须严格执行“一人一用一毁”的原则，使用后放入专用的利器盒内。
4. 可重复使用的医疗器械（如火罐、刮痧板等），必须先彻底清洗，再选择合适的物理或化学方法进行消毒或灭菌，并有明确的消毒状态标识。
5. 医疗废物必须分类收集于专用的黄色垃圾袋或利器盒中，由具备资质的单位进行集中处置，并做好交接记录。严禁将医疗废物混入生活垃圾。

第五章 药事管理制度

第十三条 中药饮片管理：

1. 采购：必须从具有合法资质的药品生产或经营企业采购中药饮片，并索取、保存相关票据和检验报告。
2. 验收：药品到货后，药师应逐一核对品名、规格、产地、批号、数量，并检查外观性状，确保质量合格。不合格药品不得入库。
3. 储存与养护：建立专用药柜或药房，根据药材性质分区存放。做好防潮、防霉、防虫、防鼠等工作。定期检查，对易变质的药品重点养护。
4. 调剂：调配处方时，应使用符合法定标准的戥秤，确保剂量准确。

第十四条 煎药管理：

1. 诊所提供代煎服务的，必须设立专门的煎药室，配备符合要求的煎药设备。
2. 严格按照操作规程进行浸泡、煎煮，对先煎、后下、包煎、烊化等有特殊要求的药品，必须遵嘱操作。
3. 煎煮完成后，药液应使用洁净、无毒的包装材料进行封装，并贴上清晰的标签，注明患者姓名、煎煮日期、服用方法、储存条件等信息。
4. 煎药设备应定期清洗、消毒，防止交叉污染。

第六章 员工管理与培训制度

第十五条 聘用管理：所有卫生技术人员必须具备国家规定的相应执业资格，并办理执业注册或备案。
第十六条 培训制度：定期组织全体员工进行法律法规、职业道德、专业知识、操作技能、院感防控、消防安全等方面的培训和考核，并建立培训档案。
第十七条 考勤与绩效：建立健全的考勤制度和绩效考核办法，考核结果与薪酬、晋升挂钩，激励员工积极性。

第七章 附则

第十八条 本制度未尽事宜，按照国家及地方相关法律法规执行。
第十九条 本制度由诊所负责人负责解释，并根据实际情况进行修订。
第二十条 本制度自发布之日起施行。

篇二：《中医诊所管理制度》

(以患者服务流程为导向)

引言：一切以患者为中心

本管理制度的核心理念是“以患者为中心”，旨在优化患者从进入诊所到完成诊疗、直至康复随访的全流程服务体验。我们追求的不仅是治疗效果，更是温暖、便捷、人性化的服务过程。本制度将诊所管理分解为与患者体验直接相关的核心服务流程模块，并为每一环节设定明确的标准与责任。

第一部分：诊前服务流程管理

一、 预约与咨询服务标准

1. 多渠道预约：提供电话、微信公众号、小程序等多种预约渠道，方便不同年龄层次和使用习惯的患者。
2. 信息清晰：在线上平台和电话咨询中，清晰告知诊所地址、工作时间、出诊医师、专业特长及收费标准。
3. 响应及时：电话咨询响铃不超过三声必须接听，线上咨询信息在工作时间内半小时内必须回复。接线/回复人员应使用“您好，这里是XX中医诊所，请问有什么可以帮您？”等标准文明用语。
4. 预约确认与提醒：预约成功后，系统或人工应发送确认信息。在就诊前一天，通过短信或微信再次发送提醒信息，内容包括时间、地点、医师及注意事项（如是否需要空腹等）。

二、 接待与导诊服务标准

1. 主动迎接：当患者进入诊所时，导诊台人员应起身微笑，主动问候：“您好，欢迎光临！请问是预约过了还是第一次来？”
2. 环境营造：候诊区应保持洁净明亮、安静舒适。提供温热的养生茶水、中医药科普读物。播放舒缓的背景音乐，营造宁静祥和的氛围。
3. 精准分诊：导诊人员应快速核对患者预约信息，或根据患者主诉引导其挂号、候诊。对于行动不便、急重症患者，应立即提供帮助并优先安排。
4. 等候管理：当出现候诊时间较长的情况时，导诊人员应主动向患者解释原因，安抚其情绪，并告知预计的等待时间。

第二部分：诊中核心流程管理

一、 问诊与诊断流程标准

1. 私密环境：确保“一医一患一诊室”，充分保护患者隐私。诊室内除医患双方外，未经患者同意，其他人员不得入内。
2. 充分沟通：医师接诊时，应与患者保持良好的目光接触，耐心倾听患者陈述，运用通俗易懂的语言进行交流，避免使用过多专业术语。问诊时间应得到充分保证，初诊患者不少于十五分钟。
3. 规范四诊：严格按照中医“望、闻、问、切”的规范进行全面诊察，做到细致入微，信息采集完整。
4. 病历记录：在与患者交流的同时，同步、客观、完整地记录病历信息。电子病历系统应设计人性化，便于医师快速录入和查阅。

二、 治疗方案制定与知情同意

1. 方案解读：医师在做出诊断后，必须用患者能够理解的语言，详细解释病情、证型、治则治法，以及所开具处方或治疗方案的原理、预期效果、可能的反应以及疗程。
2. 选择权尊重：对于不同的治疗方法（如药物、针灸、推拿等），应说明各自的优劣、费用，让患者在充分知情的基础上做出选择。
3. 费用透明：在开具处方或治疗单前，应主动告知患者本次诊疗的大致费用，让患者明明白白消费。
4. 书面同意：对于针灸、正骨、放血等有创或存在一定风险的治疗项目，必须在操作前由患者签署《知情同意书》。

三、 处方调剂与发药流程标准

1. 双重核对：药师接到处方后，首先进行处方审核。调配时，严格执行“唱票”或电子扫描核对，配药完成后，由另一名药师或指定复核人员进行二次核对，确保“零差错”。
2. 用药交代：发药时，药师必须当面向患者或家属详细交代：
   • 药品名称及数量。
   • 中药汤剂的煎煮方法（包括水量、火候、特殊煎法等）和服用方法（饭前/饭后、每日几次）。
   • 服药期间的饮食禁忌和注意事项。
   • 提供书面的用药指导单。
3. 质量展示：对于中药饮片，可向患者简单展示药材品相，增加患者的信任感。

第三部分：诊后服务与随访管理

一、 治疗实施与关怀

1. 操作前安抚：治疗师（如针灸师、推拿师）在进行操作前，应再次与患者核对身份，并进行心理疏导，缓解其紧张情绪。
2. 术中观察：治疗过程中，密切关注患者的反应和感受，随时调整力度、深度，询问“这个力度可以吗？”“有没有不舒服的感觉？”。
3. 术后指导：治疗结束后，告知患者术后注意事项，如针灸后避免立即洗澡、推拿后多饮水等。

二、 患者随访与健康管理

1. 建立随访机制：对于需要复诊或长期调理的患者，建立系统的随访档案。
2. 主动随访：在患者服药或治疗的一个周期后，由指定人员（医师助理或客服）通过电话或微信进行主动随访，询问患者的病情变化、服药后的反应、有无不适等，并记录。
3. 健康宣教：定期通过诊所的公众号、微信群等平台，向患者推送与节气、时令相关的中医养生保健知识，建立持续的医患联系，从“治已病”延伸到“治未病”。

三、 投诉与建议处理流程

1. 渠道畅通：设立意见箱、公布投诉电话和负责人联系方式，鼓励患者提出宝贵意见。
2. 快速响应：接到任何形式的投诉或建议，必须在24小时内与患者取得联系，了解详细情况。
3. 妥善处理：由诊所负责人或指定专人负责调查处理，能当场解决的立即解决。对于无法立即解决的，应向患者承诺解决时限，并在规定时间内给出处理结果和改进措施。处理过程和结果需有书面记录。

结语
本制度的有效执行，需要全体员工将“以患者为中心”的理念内化于心、外化于行。通过对服务流程的不断打磨和优化，我们旨在将诊所打造成一个不仅能解除患者病痛，更能温暖人心的健康港湾。

篇三：《中医诊所管理制度》

(以质量控制与风险防范为核心)

核心宗旨：安全是底线，质量是生命

本制度旨在构建一个以医疗质量持续改进（CQI）和医疗风险主动防范为核心的管理体系。所有管理活动均围绕“识别风险、评估风险、控制风险、监控效果”的闭环逻辑展开，以最大程度保障患者安全，提升中医诊疗服务的确定性和有效性。

模块一：医疗质量核心指标管理体系

1.1 诊断质量控制

• 诊断符合率标准：定期（如每季度）由诊所质量控制小组随机抽取一定比例的病历，对初诊诊断与复诊诊断、或与其他医师会诊诊断的一致性进行评估。诊断符合率应达到95%以上。
• 中医辨证论治准确性评估：评估内容包括理法方药的一致性。病历中必须清晰体现从四诊信息到证型分析，再到治法确立，最后到处方用药的完整逻辑链条。逻辑不清晰或存在矛盾的病历将被视为质量缺陷。
• 疑难病症会诊机制：规定凡接诊超过三次疗效不显，或病情复杂、诊断不明的患者，主诊医师必须主动发起内部会诊。会诊需有详细记录，包括各方意见和最终方案。

1.2 处方质量控制

• 处方合格率标准：处方合格率是核心考核指标。合格标准包括：书写规范、项目齐全、诊断明确、辨证准确、理法方药一致、无配伍禁忌、剂量在安全合理范围。
• “三级”审核流程：
  • 一级审核（医师自审）：医师开出处方后，必须自行复核一遍。
  • 二级审核（药师审核）：药师在调剂前对处方进行专业审核，发现问题有权暂停调剂并与医师沟通。
  • 三级审核（质控小组抽查）：质量控制小组每月随机抽取不少于5%的已发药处方进行回顾性审核与点评，结果计入医师绩效。
• 重点监控药品目录：建立诊所内部的“十八反”、“十九畏”及其他有潜在风险的药对清单，在开具或调配涉及清单的药品时，HIS系统应有弹窗警告，药师需加倍警惕。

1.3 治疗操作质量控制

• 技术操作规范化：为针灸、推拿、拔罐、刮痧等所有中医治疗技术制定标准操作流程（SOP），内容细化到穴位定位方法、进针深度与手法、推拿介质选择、留罐时间等。
• 操作技能准入与考核：新员工或开展新技术，必须通过理论和实操考核后方可独立上岗。每年对所有治疗师进行一次技能复核。
• 疗效评估机制：对接受系列治疗的患者，在治疗前后采用标准化的量表（如疼痛评分、功能量表等）进行效果评估，并将数据用于分析技术有效性，持续改进操作方案。

模块二：医疗安全风险防范体系

2.1 药物不良反应/事件（ADR/ADE）防范与处理

• 主动告知义务：医师在开具处方时，有义务告知患者可能出现的常见药物反应（如部分中药可能引起的胃肠不适等），并告知处理方法。
• 监测与上报系统：建立药物不良反应/事件主动上报制度。任何员工一旦发现或听闻患者出现疑似不良反应，均有责任立即上报给诊所负责人和质量控制小组。
• 应急预案：制定详细的药物过敏、中毒等紧急情况的应急处理预案，包括抢救流程、急救药品和设备的位置与使用方法、转诊联系方式等。每年至少组织一次应急演练。

2.2 院内感染风险防范

• 环境与手卫生监控：定期对诊室空气、物表、医务人员手部进行细菌培养抽检，确保消毒措施有效。手卫生依从性作为日常督查重点。
• 一次性耗材管理：建立严格的一次性无菌医疗用品采购、验收、储存、使用和销毁的全流程追溯记录。严禁复用。
• 医疗废物闭环管理：从产生、分类、收集、暂存到与回收公司交接，每一步都必须有签字记录，确保医疗废物零流失、零污染。

2.3 操作相关风险防范（以针灸为例）

• 关键风险点识别：明确针灸操作的关键风险点，如晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸、损伤重要脏器等。
• 风险规避措施：
  • 晕针：操作前评估患者体质（饥饿、劳累、紧张），初次或体弱者宜采用卧位。
  • 气胸：对胸背部穴位（如肺俞、心俞等）的进针角度和深度做出严格限制，并写入SOP。
  • 损伤脏器：对腹部、腰部等深部有重要脏器的区域，操作者必须熟知解剖结构，严格控制进针。
• 异常情况处理流程：为每一种并发症制定清晰、可行的现场处理流程，并对全体医师进行培训。

模块三：持续质量改进（CQI）机制

3.1 质量数据收集与分析

• 数据来源：定期收集并分析来自以下渠道的数据：病历质量抽查结果、处方点评报告、患者满意度调查、患者投诉与建议、不良事件上报记录、疗效评估数据等。
• 月度质量分析会：每月由质量控制小组主持召开质量分析会，通报各项质量指标完成情况，分析存在的问题和根本原因。

3.2 根本原因分析（RCA）

• 对于发生的任何医疗安全不良事件或严重质量缺陷，必须启动根本原因分析程序，使用鱼骨图、5W分析法等工具，深入挖掘系统性、流程性原因，而非仅仅归咎于个人。

3.3 PDCA循环改进

• 计划（Plan）：针对分析出的问题，制定具体的、可衡量的、可实现的、有相关性的、有时限的（SMART）改进计划。
• 执行（Do）：按照计划组织实施。
• 检查（Check）：在执行过程中和执行后，检查改进措施的效果，评估是否达到预期目标。
• 处理（Act）：将证明有效的措施固化为新的标准或制度；对于效果不佳的，重新进入P阶段，开始新的循环。所有PDCA活动均需有书面档案。

结论
本制度的灵魂在于“防患于未然”和“持续自我革新”。它要求每一位员工都成为质量的守护者和风险的吹哨人，通过制度化的约束和激励，共同构筑一道坚实的医疗安全防线，推动诊所服务质量的螺旋式上升。