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医院被服是院内感染的重要媒介，规范管理对保障医疗安全至关重要。为预防和控制医院感染，确保被服质量，提高周转效率，特制定本制度。本文将提供多篇详尽的《医院被服管理制度》范文，从不同角度阐述管理细则，以供参考实施。

篇一：《医院被服管理制度》

第一章 总则

第一条 为加强我院被服管理，规范被服的洗涤、消毒、收发、储存及使用流程，预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全，提高后勤服务效率，根据国家相关法律法规及医院管理规范，特制定本制度。

第二条 本制度适用于医院内所有临床、医技、行政后勤等科室所使用的各类被服，包括但不限于病员服、床单、被套、枕套、医护工作服、手术衣、隔离衣、盖单、包布等。

第三条 医院被服管理遵循“统一领导、分级负责、流程规范、质量可控、安全第一”的原则，实行全流程闭环管理。

第四条 本制度所称被服按其洁净与污染程度分为洁净被服、使用中被服和污染被服。
（一）洁净被服：指经过规范洗涤、消毒、整理后，符合卫生标准，储存于洁净环境内备用的被服。
（二）使用中被服：指已发放至科室或个人使用，但尚未被污染的被服。
（三）污染被服：指使用后被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的被服，以及来自感染性疾病患者或隔离区域的被服。

第二章 组织机构与职责

第五条 医院成立被服管理领导小组，由分管后勤的院领导担任组长，成员包括后勤保障部、护理部、医院感染管理科、医务科等部门负责人。领导小组负责审定、修订被服管理制度，协调解决管理中的重大问题，监督制度的执行情况。

第六条 后勤保障部（或下设的被服管理中心/洗衣房）是被服管理的责任主体部门，其主要职责包括：
（一）负责全院被服的采购、验收、仓储、洗涤、消毒、缝补、发放、回收、报损等日常管理工作。
（二）制定并执行被服洗涤消毒操作规程，确保洗涤质量符合国家卫生标准。
（三）建立被服库存基数，定期盘点，确保临床供应。
（四）负责被服洗涤设备、运送工具的日常维护、保养和清洁消毒。
（五）对被服管理各环节进行质量控制，做好相关记录。
（六）负责对相关工作人员进行岗位培训和考核。

第七条 护理部是临床科室被服使用的管理与监督部门，其主要职责包括：
（一）指导、监督各临床科室正确使用、分类、存放和交接被服。
（二）负责制定各科室被服基数，并根据实际情况进行调整。
（三）组织对护士及护工进行被服管理相关知识的培训。
（四）配合后勤保障部进行被服清点、核对工作。

第八条 医院感染管理科是被服管理感染控制的监督指导部门，其主要职责包括：
（一）监督、指导被服管理全过程中的感染控制措施的落实。
（二）定期对洗涤消毒后的被服、洗涤环境、工作人员手卫生等进行微生物监测，并对监测结果进行分析和反馈。
（三）参与制定污染被服，特别是特殊感染（如结核、艾滋病、耐药菌感染等）被服的处理流程和应急预案。
（四）对全院工作人员进行医院感染相关的被服管理知识培训。

第九条 各临床、医技科室是被服使用的具体执行单位，其主要职责包括：
（一）科室护士长为本科室被服管理第一责任人。
（二）严格执行被服分类、清点、交接制度，确保污染被服与洁净被服严格分开。
（三）妥善保管本科室的洁净被服，防止二次污染。
（四）教育患者及家属爱护被服，减少人为损坏和丢失。
（五）准确清点、登记每日更换的污染被服数量，并与回收人员当面交接。

第三章 工作流程管理

第十条 被服的配备与基数管理
（一）各科室根据床位数、科室特点和周转率，由护理部与后勤保障部共同核定被服使用基数，一般按实际使用床位数的2.5至3倍配备。
（二）新购入的被服须经后勤保障部验收、登记、清洗消毒后方可发放使用。

第十一条 污染被服的回收与运送
（一）临床科室工作人员在更换被服时，应将污染被服与生活垃圾、医疗废物严格区分。
（二）污染被服应就地装入指定颜色的防渗漏污衣袋。普通污染被服使用黄色污衣袋，感染性疾病患者或隔离区域的被服使用双层红色防渗漏污衣袋，并有明确的感染性标识。
（三）污衣袋装量不宜超过袋容量的四分之三，并有效封口，防止内容物外泄。
（四）各科室应在指定地点、规定时间内存放待回收的污染被服。
（五）后勤保障部回收人员应穿着工作服、佩戴口罩和手套，按规定路线、时间到各科室回收。
（六）回收时，科室交接人员与回收人员当面清点、核对数量，并在交接本上双方签字确认。
（七）使用专用密闭运送车运送污染被服，严禁在运送过程中拖拽、抛掷污衣袋。
（八）污染被服运送车应与洁净被服运送车严格区分，并有明显标识。运送路线应避开人流密集区域和洁净区域。运送车每次使用后必须进行清洁和消毒。

第十二条 被服的洗涤与消毒
（一）洗衣房功能分区必须明确，严格区分污染区、清洁区和洁净区，人流、物流通道合理，由污到洁，不得交叉逆行。
（二）进入污染区的回收人员将污染被服从污衣袋中倾倒至洗涤机，污衣袋应集中处理。处理感染性被服时，应在指定区域和设备进行，并加强个人防护。
（-）洗涤过程应严格遵守操作规程，根据被服的材质、颜色和污染程度选择合适的洗涤程序、洗涤剂和消毒剂。
（四）被服消毒应首选物理热力消毒，洗涤温度应达到规定要求（如普通被服不低于60摄氏度，感染性被服不低于90摄氏度，并维持相应时间）。对不耐热的被服，可采用化学消毒剂浸泡或低温化学消毒程序。
（五）洗涤用水、洗涤剂、消毒剂等均需符合国家相关标准。

第十三条 洁净被服的整理、储存与发放
（一）洗涤消毒后的被服在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、缝补和清点。
（二）工作人员在操作前必须严格执行手卫生。
（三）整理好的洁净被服应分类存放于洁净、干燥、通风、无虫、无鼠的被服库房内，离地、离墙、离顶均应保持一定距离。
（四）洁净被服库房应定期进行清洁消毒，并有防尘设施。
（五）后勤保障部根据各科室的需求，按时、按量发放洁净被服。
（六）使用专用的洁净被服运送车进行发放，运送车须加盖，保持密闭。
（七）临床科室接收洁净被服时，应与发放人员当面清点核对，确认无误后签字接收，并妥善存放于科室洁净的被服柜内。

第十四条 被服的报损与补充
（一）对在洗涤或使用过程中出现破损、难以去除的污渍、颜色严重改变或达到使用年限的被服，应及时予以报损。
（二）科室发现破损被服，应单独收集，交后勤保障部鉴定。
（三）后勤保障部定期组织鉴定，对无法修复的被服，履行报损审批手续，进行登记、销毁处理。
（四）后勤保障部根据报损情况和库存量，制定采购计划，及时补充，保证临床供应。

第四章 质量控制与监督

第十五条 后勤保障部应建立被服管理质量控制体系，对被服采购、洗涤、消毒、储存、发放等各环节进行监控，并做好详细记录，确保可追溯。

第十六条 医院感染管理科应定期对洗衣房环境、设施、洗涤用水、消毒剂浓度、洗涤后被服等进行卫生学监测。监测结果不合格的，应立即查找原因，采取整改措施，直至复检合格。

第十七条 护理部应定期检查各科室被服管理制度的执行情况，包括分类、存放、交接等，发现问题及时纠正。

第十八条 医院被服管理领导小组定期或不定期组织联合检查，对全院被服管理工作进行全面评估，并将检查结果纳入相关科室的绩效考核。

第五章 应急预案

第十九条 发生突发公共卫生事件或大量收治感染性疾病患者时，应立即启动应急预案。增加污染被服的回收频次，启用备用洗涤设备，加强洗涤消毒强度，并保障个人防护用品的充足供应。

第二十条 当出现洗涤设备故障、水电供应中断等情况时，后勤保障部应立即启动应急维修程序，或联系备选的社会化洗涤服务机构，确保临床被服供应不受严重影响。

第六章 附则

第二十一条 本制度由后勤保障部负责解释。
第二十二条 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

篇二：《医院被服管理制度》

第一部分：总纲

1.1. 目的：为规范医院被服流转全过程，保障医疗安全，控制医院感染风险，提升患者就医体验，并实现成本效益管理，特制定本操作性制度。
1.2. 适用范围：本制度详细规定了从临床科室到后勤保障中心（洗衣房），再返回临床科室的被服闭环管理流程中的每一个操作节点，适用于全院所有涉及被服使用、管理、处理的科室和人员。
1.3. 核心原则：分区管理、流程单向、责任到人、全程监控。

第二部分：临床科室操作规程

2.1. 洁净被服的请领与保管
2.1.1. 各科室护士长根据本科室床位编制及周转情况，向后勤保障中心申报被服基数。
2.1.2. 每日固定时间，由科室指定人员（如卫生员或护工）凭《被服交接单》，到洁净被服发放处领取当日所需数量的被服。
2.1.3. 领取时，必须与发放人员共同清点种类和数量，核对无误后双方签字确认。
2.1.4. 领回的洁净被服必须存放于科室专用的洁净被服柜内。被服柜应保持清洁、干燥、无尘，每日擦拭，每周进行一次彻底清洁消毒。
2.1.5. 严禁将洁净被服与污染物品、私人物品混放，严禁将洁净被服直接放置于地面或潮湿的台面。

2.2. 污染被服的分类与收集
2.2.1. 源头分类：护士或护工在为患者更换被服时，必须立即进行分类。
– 普通污染被服：指仅有人体常规分泌物（如汗液）或轻微污渍的被服。应直接放入科室污物间内的黄色污衣袋中。
– 感染性污染被服：指被患者血液、体液、引流液、呕吐物、排泄物等明显污染的被服，或来自隔离病房、感染性疾病患者的被服。此类被服必须先用双层红色防渗漏污衣袋封装，袋口使用鹅颈式打结法扎紧，并在袋外贴上明确的“感染性”标识。
– 特殊化学污染被服：如被化疗药物、放射性物质等污染的被服，应遵循特殊废弃物处理流程，单独封装并特殊标识，通知相关部门处理。
2.2.2. 收集操作规范：
– 操作时应佩戴手套，避免直接接触污染面。
– 操作时动作应轻柔，严禁在空中抖动、抛甩被服，以防污染环境空气和操作者自身。
– 污衣袋装载量不得超过其容积的3/4。
– 清点数量时，应逐件提起清点，严禁将整袋被服倾倒在地面上进行清点。

2.3. 污染被服的交接
2.3.1. 每日固定时间（通常为上午和下午各一次），后勤保障中心的回收人员至各科室指定地点回收污染被服。
2.3.2. 科室交接人员（护士或指定人员）必须与回收人员当面核对各类污衣袋的数量，并在《被服交接单》上一一记录、双方签字。
2.3.3. 交接单分为三联，科室、后勤回收人员、洗衣房各留一联，作为核算和追溯依据。

第三部分：后勤保障中心操作规程

3.1. 污染被服的运送与交接
3.1.1. 回收人员必须按预定路线回收，路线应最大限度避开人流主干道、清洁区（如配餐间、治疗室）。
3.1.2. 必须使用专用的、密闭的污染被服运送车。车辆内外应有“污染被服”的醒目标识。
3.1.3. 运送车每日至少进行两次清洁消毒，尤其是在完成一天的运送任务后，必须进行终末消毒。
3.1.4. 运送至洗衣房后，与洗衣房污染区接收人员再次核对交接单，办理入库交接手续。

3.2. 洗衣房（洗涤中心）操作规程
3.2.1. 污染区（分拣区）操作：
– 工作人员必须穿戴全套个人防护装备（防水工作服、手套、口罩、护目镜、防水围裙、胶靴）。
– 在负压通风环境下进行拆包和分拣。
– 将不同颜色污衣袋中的被服分类倒入不同的分拣槽，准备投入对应的洗涤机。红色袋内的感染性被服应优先、单独处理。
– 拆下的污衣袋按医疗废物处理规定进行处置。
3.2.2. 洗涤与消毒操作：
– 严格按照“一机一洗一消毒”的原则。
– 根据被服的污染程度和材质，选择预设的洗涤程序。程序中必须包含主洗、漂洗、中和、消毒等步骤。
– 严格控制洗涤温度、时间、洗涤剂与消毒剂的配比。热力消毒程序必须确保在规定温度（如90°C）下持续足够时间（如20分钟）。
– 定期检测水质、洗涤剂浓度和消毒剂有效成分。
3.2.3. 清洁区（后整理区）操作：
– 洗涤完成的被服通过隔离式洗涤机的清洁端门卸载至清洁区。
– 工作人员进入清洁区前需更衣、洗手。
– 对湿润的被服进行烘干、大型设备（如烫平机）熨烫。
– 熨烫后进行质量检查，挑出破损、有污渍、泛黄的被服。可修复的送至缝补间，无法修复的按报损流程处理。
– 将合格的被服按类别折叠、计数、堆码整齐。

3.3. 洁净被服的储存与发放
3.3.1. 整理好的洁净被服储存在洁净被服库。库房应保持恒温、恒湿、通风良好。
3.3.2. 被服上架存放，遵循“先进先出”原则，避免长期积压。
3.3.3. 发放人员根据各科室提交的《被服交接单》回执，准备相应种类和数量的被服。
3.3.4. 使用专用的洁净被服运送车发放。车辆应密闭并有“洁净被服”标识，每日清洁，严禁与污染车混用。

第四部分：监督与考核

4.1. 质量监测：医院感染管理科每月对洗涤后的被服进行随机抽样，进行细菌培养，检测菌落总数。同时对洗衣房的空气、物表、工作人员手进行环境卫生学监测。
4.2. 流程巡查：护理部与后勤保障部组成联合检查小组，每周不定期巡查临床科室的被服分类、存放、交接情况，以及洗衣房的区域划分、操作流程执行情况。
4.3. 数据考核：以后勤保障部与临床科室双方签字的《被服交接单》为依据，每月统计各科室的被服使用量、破损率和丢失率。数据将与科室成本核算和绩效考核挂钩。
4.4. 问题追溯：一旦发生与被服相关的医院感染事件或质量问题，可依据交接记录和洗涤记录进行追溯，明确责任环节和责任人。

篇三：《医院被服管理制度》

第一节：感染控制总则与风险评估

1.1 指导思想：本制度以切断医院感染传播途径为核心目标，将“标准预防”原则贯穿于被服管理的每一个环节。所有患者的被服均被视为具有潜在的传染性，必须按照规范流程进行处理。

1.2 风险等级划分：根据被服来源及污染状况，将风险划分为三个等级：

• 低风险：行政办公区、未接触患者的医护人员更衣室等区域产生的被服。
• 中风险：普通病区患者使用后，无明显血液、体液污染的被服。
• 高风险：来自隔离病房、发热门诊、手术室、ICU、产房、血液透析中心等重点部门的被服；或任何被血液、体液、排泄物等感染性物质明显污染的被服。

1.3 管理要求：不同风险等级的被服在收集、包装、运送、洗涤等环节必须采取差异化的、与其风险等级相匹配的感染控制措施。

第二节：高风险被服专项管理规程

2.1 源头处理：
2.1.1 个人防护升级：处理高风险被服的工作人员（护士、护工）必须在标准防护（手套、口罩）基础上，增配护目镜/防护面屏和防水隔离衣。
2.1.2 现场封装：高风险被服严禁离开污染源（如病床边）进行整理或清点。应在床旁将其轻柔卷起，污染面向内，直接置入第一层水溶性包装袋内并封口，然后再套入第二层（外层）红色防渗漏污衣袋，实行双层包装。
2.1.3 标识醒目：红色污衣袋外必须牢固粘贴“特殊感染”或具体病原体（如MRSA, VRE）的警示标识，以便洗衣房人员采取特别防护和处理措施。

2.2 独立运送与交接：
2.2.1 高风险被服应单独存放于科室的临时隔离点，与其他污染被服物理隔离。
2.2.2 安排专门的回收人员和专用的、标识明确的运送车，在每日回收任务的最后阶段进行回收，或安排专门的回收批次。
2.2.3 运送路线必须经过严格规划，严禁进入清洁区域。运送结束后，运送车必须立即进行终末消毒（如使用高浓度含氯消毒剂擦拭或喷洒）。

2.3 专区专机洗涤：
2.3.1 洗衣房必须设立高风险被服处理专区，并配备专用洗涤设备。
2.3.2 拆包过程需在生物安全柜或加强通风的负压隔离间内进行。工作人员需穿戴更高级别的个人防护装备。
2.3.3 洗涤程序必须采用强化消毒模式，例如延长高温（90-95℃）消毒时间，或在主洗和漂洗阶段均添加高效消毒剂。
2.3.4 洗涤用水的排放需符合医疗污水处理要求。

第三节：洗涤消毒质量的验证与监测

3.1 物理监测：
3.1.1 每台洗涤设备必须配备并校准温度和时间监控装置。
3.1.2 每批次洗涤，特别是高风险被服的洗涤，必须记录其温度-时间曲线，确保达到消毒参数要求。
3.1.3 定期使用化学指示卡（如热敏变色条）随被服一同洗涤，以直观验证洗涤过程中的温度是否达标。

3.2 化学监测：
3.2.1 每日对配制好的化学消毒剂进行有效浓度检测，并记录。
3.2.2 自动添加系统需定期校准，确保添加剂量准确无误。

3.3 微生物监测：
3.3.1 常规监测：医院感染管理科每月对洗涤烘干后的各类洁净被服（随机抽取床单、病员服等）进行采样，进行细菌总数检测。判定标准：菌落总数不得超过规定限值，且不得检出致病微生物。
3.3.2 环境监测：每季度对洗衣房清洁区（如整理台、储物架）、洁净被服运送车内壁以及工作人员的手进行环境卫生学采样监测。
3.3.3 效果验证：在新设备投入使用、洗涤流程变更或发生可疑感染暴发时，需进行专项的生物指示物挑战性试验（如使用含有标准菌株的载体），以验证洗涤消毒流程的杀菌效果。
3.3.4 结果处理：所有监测结果必须存档，并进行趋势分析。一旦出现不合格结果，必须立即启动根本原因分析（RCA），采取纠正和预防措施（CAPA），并进行再次监测直至合格。

第四节：工作人员的职业防护与培训

4.1 健康管理：所有被服管理相关人员（包括临床护工、后勤运送和洗衣房工人）必须建立健康档案，定期体检。对患有皮肤破损或传染性疾病的员工，应暂时调离岗位。

4.2 疫苗接种：鼓励并为员工提供必要的疫苗接种，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

4.3 个人防护用品（PPE）配置与使用：

• 临床科室：必须配备充足的手套、口罩。隔离病房需额外配备隔离衣、护目镜等。
• 运送人员：必须配备工作服、手套、口罩。
• 洗衣房污染区：必须配备防水工作服、长筒胶靴、防水围裙、耐腐蚀手套、防护口罩和护目镜/面屏。
• 洗衣房清洁区：需穿着洁净工作服、工作帽、口罩。
• 所有人员必须接受关于PPE正确穿脱顺序和使用方法的系统培训和考核。

4.4 职业暴露应急预案：
4.4.1 制定清晰的针刺伤、锐器伤或皮肤黏膜暴露于感染性物质后的应急处理流程。
4.4.2 在工作区域配备紧急冲洗设施（洗眼器、淋浴设备）和急救用品。
4.4.3 发生职业暴露后，员工必须立即按流程处理伤口、及时报告，并由医院感染管理科和医务科进行评估、登记和后续的医学随访。

4.5 系统化培训：
4.5.1 岗前培训：所有新员工必须接受全面的被服管理与感染控制培训，考核合格后方可上岗。
4.5.2 在岗培训：每年至少组织两次全员培训，内容包括制度更新、新发现的感染风险、监测结果反馈、应急预案演练等。
4.5.3 培训内容必须涵盖：微生物基础知识、医院感染传播途径、标准预防、手卫生、被服分类与处理流程、个人防护、职业暴露处理等。培训效果需通过笔试或现场操作考核进行评估。